Диабет увеличивает риск сердечной смерти

Учёные изучили все 54 028 случаев смерти в Дании за 2010 год и обнаружили 6 862 случая внезапной сердечной смерти. Они сопоставили эти данные с информацией о диагнозах диабета первого и второго типа.

Оказалось, что внезапная сердечная смерть у пациентов с диабетом встречается гораздо чаще, чем у остальных людей: в 3,7 раза при диабете 1 типа и в 6,5 раза при диабете 2 типа. У людей младше 50 лет риск был почти в семь раз выше, чем у их ровесников без диабета.

Авторы работы подчёркивают, что исследование носит наблюдательный характер и не доказывает причинно-следственную связь, но демонстрирует масштаб проблемы. Повышенный риск может быть связан как с сердечно-сосудистыми осложнениями, распространёнными у диабетиков, так и со специфическими факторами, такими как гипогликемия и автономная нейропатия, которые делают сердце более уязвимым к фатальным аритмиям.

Исследователи отмечают, что данные относятся к периоду до широкого применения современных сахароснижающих препаратов (SGLT2-ингибиторов и агонистов GLP-1), поэтому риск в последние годы мог измениться. Однако результаты исследования подчёркивают необходимость более точной стратификации риска и разработки методов ранней профилактики, включая кардиомониторинг и персонализированные схемы лечения.

Ранее стало известно, что регулярное употребление чая, кофе, ягод и орехов связано с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

К такому выводу пришли учёные из США и Канады, изучив данные 13 205 американцев старше 65 лет в рамках опроса Behavioural Risk Factor Surveillance System. Результаты исследования опубликованы в журнале PLOS ONE.

Среди участников опроса 7,3 % сообщили о перенесённом инсульте, а 13,9 % — о разводе родителей до 18 лет. После учёта возраста, дохода, депрессии, диабета, курения и других факторов выяснилось, что у тех, кто пережил развод родителей, вероятность инсульта в пожилом возрасте была на 61 % выше (отношение шансов 1,61).

Этот эффект одинаково проявлялся у мужчин и женщин. Авторы исследования предполагают, что ключевую роль может играть хронический стресс в детстве.

Конфликты в семье, экономическая нестабильность и чувство небезопасности могут «перенастроить» системы стресса и сердечно-сосудистую регуляцию на всю жизнь. Возможными промежуточными звеньями также называют повышенный риск гипертонии, нарушений сна и последующей депрессии — все они известны как факторы риска инсульта.

Учёные подчёркивают, что результаты исследования не доказывают причинно-следственную связь, но показывают, что семейные события детства нужно учитывать при оценке долгосрочного сосудистого риска.

Они выяснили, что ежедневное употребление четырёх и более чашек кофе сокращает продолжительность ночного сна, но при этом делает его глубже. Работа опубликована в Journal of Psychopharmacology (JP).

Чтобы определить влияние кофеина, учёные использовали метод менделевской рандомизации. Этот метод использует генетические варианты метаболизма кофеина как природный «эксперимент».

Выяснилось, что любители четырёх и более чашек кофе спят меньше — в среднем на 11–13 минут, иногда до получаса и больше. При этом электрическая активность мозга показывала усиление дельта-волн — самых медленных и глубоких стадий сна.

Авторы исследования предполагают, что организм компенсирует недосып, делая глубокий сон более интенсивным. Исследователи подчёркивают, что это не означает, что кофе полезен для сна.

Скорее, мозг удивительно гибко приспосабливается к постоянной стимуляции, но пределы такой компенсации пока неизвестны. В дальнейшем учёные планируют изучить, может ли длительное употребление высоких доз кофеина необратимо изменить структуру сна.

Исследование опубликовано в журнале Gastro Hep Advances (GHA). Фиброз возникает, когда печень длительное время воспалена и заменяет здоровые ткани плотными волокнами.

Учёные обнаружили, что при усилении этого процесса звёздчатые клетки печени начинают активно продуцировать FBLN5. В образцах тканей 90 пациентов этот белок чаще всего присутствовал в местах наиболее активного фиброза, и его количество росло по мере ухудшения стадии заболевания.

Затем исследователи изучили кровь 67 пациентов и обнаружили ту же закономерность: уровень FBLN5 в плазме повышался по мере увеличения выраженности фиброза или приближения состояния к циррозу. Анализ показал, что этот маркер достаточно точно выявляет продвинутые стадии болезни, а в сочетании с традиционным тестом на коллаген IV работает ещё эффективнее.

Авторы считают, что такой анализ может стать ценным инструментом для раннего выявления опасного фиброза, особенно у людей, которые успешно вылечились от гепатита С, но всё ещё находятся в группе риска. Однако исследование было небольшим, и маркер необходимо проверить на более крупных и разнообразных группах пациентов, прежде чем применять его в клинической практике.

Ранее стало известно, что полифенолы бергамота могут снижать жировую нагрузку на печень и улучшать показатели обмена веществ при метаболических нарушениях.

Исследование было представлено на ежегодной конференции RSNA и показало, что долговременное воздействие городского воздуха, даже при уровнях загрязнения, близких к нормативам, приводит к более выраженному поражению коронарных сосудов. Учёные сопоставили адреса проживания участников исследования с 10-летними показателями загрязнения воздуха и оценили три ключевых маркера сердечно-сосудистого риска: кальциноз артерий, общий объём атеросклеротических бляшек и степень их сужения.

Оказалось, что повышение концентрации PM2.5 всего на 1 микрограмм на кубический метр сопровождается ростом кальциевого индекса на 11 процентов, увеличением вероятности выраженного атеросклероза на 13 процентов и почти на четверть — риска значимого сужения коронарных артерий.

Аналогичный, хотя и менее выраженный эффект дают азотистые оксиды. Особенно заметные изменения были выявлены у женщин, у которых длительное воздействие PM2.

5 было связано с более тяжёлым кальцинозом и сужением сосудов. У мужчин же связь была обнаружена с общей бляшечной нагрузкой.

Авторы исследования отмечают, что механизмы половых различий пока неясны, но результаты подтверждают: загрязнение воздуха является важным и модифицируемым фактором сердечно-сосудистого риска, который действует задолго до появления первых симптомов.