Кардиологи утверждают, что сердечная недостаточность — это не конкретное заболевание, а клинический синдром, который проявляется у разных людей по-разному.
Они поясняют, что прежнее определение, основанное на фракции выброса левого желудочка, было упрощённым и произвольным. Этот показатель зависит от возраста, пола и этнической принадлежности, поэтому то, что стало нормой для одного пациента, для другого может скрывать серьёзную патологию.
Сопредседатель рабочей группы Мэри Норин Уолш рассказала, что предложение отказаться от жёстких пороговых значений вызвало споры. Однако они настаивают на том, что слишком узкие рамки не позволяли врачам в полной мере изучать патологию и назначать эффективное лечение.
Кроме того, многие пациенты исключались из клинических исследований просто потому, что их показатели не вписывались в заданный диапазон, хотя объективно их сердечно-сосудистая функция была нарушена.
Эксперты подчёркивают, что теперь для постановки диагноза необходимо учитывать не только фракцию выброса.
Данные визуализации, анализы крови, генетические тесты, а также широкий спектр возможных этиологических факторов, таких как ишемия, гипертония, пороки клапанов, аритмия, инфекции, воспалительные процессы, наследственные болезни, метаболические нарушения, дефицит питания, беременность, сильный стресс и даже токсическое воздействие лекарств, используемых в онкологии, — всё это важно для диагностики.
Новое определение не стало клиническими рекомендациями, но оно даёт врачам более глубокое понимание того, что сердечная недостаточность со временем меняется независимо от фракции выброса.
Кардиологи поясняют: «Если у пациента показатель выше определённого порога, это вовсе не означает, что сердце в порядке — ему всё равно могут быть полезны препараты, снижающие нагрузку на орган, а выявление конкретной причины открывает возможности для профилактики, таргетной терапии и даже ремиссии».
Это особенно важно в свете недавних данных о том, что почти у 85 процентов людей с сердечной недостаточностью за пять лет до диагноза выявлялся как минимум один потенциально модифицируемый фактор риска, который можно было бы скорректировать.